两天时间,新增新冠病例人数暴增近2万人,意味着什么?

在2月13日,湖北报告新增确诊病例14840例,含临床诊断病例13332例。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率。

两天时间,新增新冠病例人数暴增近2万人,意味着什么?

湖北省增加“临床诊断”分类

而且“疑似病例”标准修改为:无论有没有流行病学史,只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这2条临床表现,便可考虑为疑似病例。

相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变 (需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源)。

也就是说临床诊断病例=疑似病例 + 影像学检查,不再需要核酸检测。

那不免有人就要问了,既然增加“临床诊断病例”是为了尽可能的让疑似患者得到确诊,那么病毒核酸检测还靠谱吗?

两天时间,新增新冠病例人数暴增近2万人,意味着什么?

先说什么是核酸检测?

目前CDC推荐的病毒核酸检测方式之一为实时逆转录酶聚合酶链检测方法(rRT-PCR),这是一种非常常用的病原学检测方式。

先说什么是核酸?核酸分为脱氧核糖核酸以及核糖核酸。

脱氧核糖核酸其实就是我们日常所说的基因,也就是人们熟知的DNA。

新型冠状病毒遗传物质是RNA,其组成便是核糖核酸。因此核酸检测实质上就是对病毒的遗传物质RNA进行检测。

从患者采集样本后再进行标本制备,其实就是提取出病毒的RNA,也就是核酸片段,再用PCR扩增仪将病毒的核酸片段进行几百万倍的复制(病毒的核酸片段不具备传染性,所以才会采用这样的方法检测),并用荧光物质进行染色,使其被检测仪器迅速捕捉,从而判断病毒是否存在。

简单的说就是一个坏蛋藏在人群中,不好找,把坏蛋成百上千的复制,再用专门识别坏蛋的“染色工具”,一旦变色,就可以加以判断了。

两天时间,新增新冠病例人数暴增近2万人,意味着什么?

但核酸检测也不是万能的,它也存在两个问题:PCR检查本身需要较长的反应时间有关,单次PCR检测一般需要1.5至3个小时,如果算上提交检测申请、标本运输、结果返回等的时间,通常要等3~5天。同一来源的样本在不同时期病毒核酸的检测结果可能不一样,不同来源的样本之间也可能出现差异。这也是为什么之前有患者经过前3次检测都是阴性,到第四次才是阳性的原因之一,也就是前面我们所说的“假阴性”。

为此,标准加以调整是合理的。

最后说一句,每个数字背后,是一个个鲜活的生命。

相信大家看到数字猛增的时候,心里都是揪心的,难过的。

但事实就是如此,湖北数据的激增,直接让累计确诊人数过6w,在疫情如此严峻的情况下,实事求是是最重要也是最基本的要求。数据公布更加透明化,真正做到应收尽收和地毯式排查,所以大家不必恐慌!

此举,无论对提升治愈人数,挽救生命,还是对避免疫情扩散,避免更多人患病都是好事。

疫情总会过去,武汉加油,中国加油,待到春暖花开之时,我们再共赏人间繁华!

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